Group Fortis

En Atlántica Seguros conocemos la importancia de contar con un seguro de salud que le permita velar por la salud y atender las necesidades médicas de los empleados de su empresa o miembros de un grupo asegurable.

En Atlántica Seguros hemos diseñado un plan de salud con alcance mundial y con el acceso a los mejores hospitales y médicos en Estados Unidos y en el resto del mundo. Sus empleados tendrán la seguridad y confianza de contar con la mejor atención médica cuando y donde lo necesiten.

El plan de salud internacional Group Fortis de AtlanticMed es ideal para empresas que deseen una cobertura médica integral que incluya el 100%, después de deducible y coaseguro, de hospitalizaciones, cirugías, emergencias, ambulancias y tratamientos de enfermedades críticas como el cáncer, entre otros.

En Atlántica Seguros contamos con más de 25 años de experiencia ofreciendo protección de seguros.

Servicio Detalle
Atención al Cliente Este equipo cuenta con personal específico designado para atender las necesidades de nuestros asegurados, responsable de la administración diaria de la afiliación y de la emisión de documentos de pólizas.
Asistencia. • Atención telefónica 24 horas, 7 días de la semana a través de un centro de servicio altamente especializado en salud internacional.
• Pre-Certificación de Beneficios.
• Selección y ubicación de proveedores en nuestra Red.
• Facturación directa del proveedor de AtlanticMed.
• Asistencia en viajes; ofrece ayuda inmediata en forma de servicios cuando se presenten imprevistos durante su viaje en el extranjero, tales como: pérdida de equipaje y documentos, retrasos en vuelos entre otros.
• Asistencia de transporte ambulatorio terrestre y aérea.
Servicios Médicos. • Un equipo interno de profesionales clínicos asiste en la definición y ejecución de un plan de tratamiento y servicios médicos.
• Comprueban que el tratamiento que se recibe es adecuado y medicamente necesario.
• Aseguran de que todos los tratamientos, evacuaciones médicas y repatriaciones se llevan a cabo de forma eficaz y sin retrasos.
Reclamos. • Tramitación de las solicitudes de reembolso, emisión de pagos y notificaciones a los afiliados en 48 horas.
• Información vía una Web segura en tiempo real de su reclamación.
• Reclamos procesados con acceso a los mejores resultados de facturación.
Red de Proveedores Médicos. • Nuestros afiliados tienen acceso a una red de más de 5 mil hospitales, 90 mil proveedores auxiliares (centro de urgencia, centro de diagnósticos) y más de 550 mil médicos en más de un millón de localizaciones.

Cobertura

Cobertura Detalle
Sumas máximas aseguradas $2.200.000 (USD) por asegurado por año póliza.
Hospitalización 100%
Ambulatorio 100%
Medicamentos prescritos 100% hasta un máximo de $4.000 (USD).
Maternidad. 100% hasta un máximo de $10.000. (USD)
Aplica período de espera de 12 meses.
Tratamiento para el cáncer 100%
Diálisis por insuficiencia renal 100%.
Requiere aprobación previa.
Emergencia por enfermedad y/o accidente 100%
Equipo médico duradero, prótesis y dispositivos ortóticos 100% hasta un máximo de $7,000. (USD).
Requiere aprobación y coordinación previa.
Residencia y cuidados paliativos 100%.
Requiere aprobación previa.
Repatriación de restos mortales 100% hasta un máximo de $10.000 (USD) por Asegurado.
Requiere aprobación y coordinación previa.
Traslado médico de emergencia Ambulancia terrestre: 100%
Ambulancia aérea: 100% hasta un máximo de $40.000 (USD).
Requiere aprobación y coordinación previa.

Características

Características Detalle
Cobertura geográfica. Mundial.
Elegibilidad. Edad asegurado principal: 18-74 años.
Empleado a tiempo completo de la empresa contratante.
Residentes en la República Dominicana.
Mínimo grupo asegurable: 10 empleados.
Renovación. Período de renovación: Anual sin límite de edad.
Período de carencia: 30 días excepto en casos de emergencias o accidentes.
Redes de proveedores. AtlanticMed Access
Moneda Dolares Americanos (USD).

Beneficios

Características Detalle
Servicio 24/7 en línea Gracias a nuestro servicio a través del internet, los clientes cuentan con atención personalizada las 24 horas, los 7 días de la semana:
• Se pueden efectuar pagos
• Ver estatus de póliza
• Pedir cambios
• Consultar reclamos
Servicios médicos. Servicios médicos a nivel nacional e internacional.
Maternidad.
Trasplante de órganos.
Quimioterapias y Radioterapias.
Servicio de hospitalización.
Cobertura en servicios ancilares. Cobertura en la adquisición de medicamentos y de servicios de laboratorio, en una amplia red de suplidores afiliados.
En farmacias o laboratorios fuera de la red, podrá recibir un reembolso, según el plan contratado.
Ambulancia aérea. Servicios de ambulancia aérea por emergencia médica.
Repatriación. Servicios de evacuación y repatriación por enfermedad o muerte en el exterior.
Cobertura ambulatoria en el exterior. Incluye consultas, rayos X, laboratorio, diagnósticos, medicamentos, emergencias y otros.

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